Keto dijeta! Što je ketogena dijeta?

Keto dijeta je prehrambena strategija koja se temelji na smanjenju unosa ugljikohidrata u prehrani, čime se tijelo “tjera” da samostalno proizvodi glukozu potrebnu za preživljavanje i da poveća potrošnju energije masnoća sadržanih u masnom tkivu.

Ketogena dijeta znači “dijeta koja proizvodi ketonska tijela” (metabolički ostatak proizvodnje energije).

Redovito proizvedena u minimalnim količinama i lako izbačena s urinom i plućnom ventilacijom, u ketogenoj dijeti ketonska tijela dosežu razinu višu od normalnog stanja. Neželjeni višak ketonskih tijela, odgovornih za tendenciju snižavanja pH krvi, naziva se ketoza.

Motorička aktivnost također utječe, pozitivno ili negativno (ovisno o slučaju), na stanje ketoacidoze.

Prisutnost ketonskih tijela u krvi ima različite učinke na organizam; neki se smatraju korisnima u procesu mršavljenja, drugi su “kolateralnog” tipa.

Ne postoji samo jedna vrsta ketogene dijete i svi stilovi prehrane koji daju manje kalorija, ugljikohidrata i ponekad proteina nego što je potrebno su ketogeni; svakako su low carb i potencijalno ketogeni, npr. Atkinsova dijeta i LCHF (low carb, high fat – low carbohidrats, high fat) dijeta.

Neke vrste ketogene dijete koriste se u kliničkom polju (na primjer protiv epilepsije koja ne reagira na lijekove, teške pretilosti povezane s određenim metaboličkim patologijama itd.), ali to su sustavi koji se uglavnom iskorištavaju u području fitnessa i estetske kulture.

Karakteristike ketogene dijete

Ketogena dijeta (na engleskom ketogenic diet ili keto dijeta) je sljedeći način prehrane:

Malo ugljikohidrata i puno masti: oni koji izaberu ketogenu dijetu uvelike se odriču ugljikohidrata. Metabolizam ulazi u stanje takozvane ketoze: jetra umjesto ugljikohidrata koristi masti i proizvodi nadomjestak za glukozu, takozvana ketonska tijela. Obično tijelo uglavnom koristi glukozu i masti kao izvore energije, ali u ovom slučaju organi koji normalno sagorijevaju glukozu koriste ketonska tijela.

Što jesti na ketogenoj dijeti?

Najvažniji aspekt postizanja stanja ketoze je jesti hranu koja ne sadrži ugljikohidrate, ograničiti one koje sadrže malo ugljikohidrata i izbjegavati hranu koja je njima bogata.

Preporučene namirnice su:

Meso, riblji proizvodi i jaja – Osnovna skupina namirnica
Sirevi – Osnovna skupina namirnica
Začinske masti i ulja – V temeljna skupina namirnica
Povrće – VI i VII osnovna grupa namirnica.

Međutim, namirnice koje se ne preporučuju su:

Žitarice, krumpir i prerađevine – III temeljna skupina namirnica
Mahunarke – IV temeljna skupina namirnica
Voće – VI i VII osnovna grupa namirnica
Slatka pića, razni slatkiši, pivo itd.
Tipično se preporučuje održavanje unosa ugljikohidrata manjim ili jednakim 50 g/dan, idealno raspoređenih u 3 obroka s po 20 g.

Prilično stroge smjernice za pravilnu ketogenu dijetu uključuju raspodjelu energije od:

10% ugljikohidrata
15-25% proteina (ne zaboravljajući da proteini, koji također sadrže glukogene aminokiseline, pomažu u održavanju razine glukoze u krvi)
70% ili više masti.

Kako znati da ste u ketozi?

Za prepoznavanje mogućeg stanja ketoze moguće je napraviti testove urina (s posebnim trakicama za urin), testove krvi (mjerači ketona u krvi) ili testove izdisaja (analizator ketona u dahu). No, možete se osloniti i na određene “jasne” simptome, koji ne zahtijevaju nikakve pretrage:

Suha usta i osjećaj žeđi
Povećana diureza (zbog filtracije acetoacetata)
Acetonski zadah ili znoj (zbog prisutnosti acetona) koji izlazi kroz naš dah
Smanjen apetit
Iscrpljenost.
​

Koliko bi ketona trebalo biti prisutno u krvi?

Non esiste una vera e propria distinzione tra chetosi e non chetosi. Il livello di questi composti è influenzato dalla dieta e dallo stile di vita. Tuttavia, è possibile affermare che esiste un range ottimale per il corretto funzionamento della dieta chetogenica:

• Ne postoji stvarna razlika između ketoze i ne-ketoze. Na razinu ovih spojeva utječu prehrana i način života. Ipak, moguće je ustvrditi da postoji optimalni raspon za ispravno funkcioniranje ketogene dijete:
• Ispod 0,5 mmol ketona po litri krvi ne smatra se ketozom.
• Između 0,5-1,5 mmol/l govorimo o laganoj ketozi
• S 1,5-3 mmol/l ketoza se definira kao optimalna
• Vrijednosti preko 3 mmol/l, osim što nisu učinkovitije, ugrožavaju zdravstveno stanje (osobito kod dijabetes melitusa tipa 1)
• Vrijednosti iznad 8-10 mmol/l teško je postići dijetom. Ponekad se dobivaju u bolestima ili neadekvatnom tjelesnom aktivnošću; koreliraju čak i s vrlo ozbiljnim simptomima.

Kako funkcionira ketogena dijeta?

Mehanizam djelovanja ketogene dijete temelji se na smanjenju kalorija i prehrambenih ugljikohidrata koji bi, u kombinaciji s pravilnom razinom proteina i visokim postotkom masti, trebali poboljšati lipolizu i oksidaciju lipida u stanicama, dakle ukupnu potrošnju masti, optimizirajući gubitak težine. Proizvodnja ketonskih tijela, koja mora biti apsolutno kontrolirana, ima funkciju ublažavanja poticaja apetita – zbog njihovog anoreksičnog učinka.

Napomene o proizvodnji energije

Proizvodnja stanične energije događa se zahvaljujući metabolizmu nekih supstrata, posebice glukoze i masnih kiselina. Uglavnom taj proces počinje u citoplazmi (anaerobna glikoliza – bez kisika), a završava u mitohondrijima (Krebsov ciklus – s kisikom – i punjenje ATP-om). Napomena: Mišićne stanice također mogu oksidirati dobre količine aminokiselina razgranatog lanca. Međutim, moraju se istaknuti dva temeljna aspekta:

Neka tkiva, poput živčanog sustava, funkcioniraju “gotovo” isključivo na glukozi
Ispravna stanična upotreba masnih kiselina podređena je prisutnosti glukoze koju, ako nedostaje, proizvodi jetra kroz neoglukogenezu (počevši od supstrata kao što su glukogene aminokiseline i glicerol).
Napomena: sama neoglukogeneza nije u stanju konačno zadovoljiti, dugoročno gledano, metaboličke potrebe cijelog organizma.

Zbog toga ugljikohidrate, iako ih se ne može definirati kao “esencijalne”, treba smatrati esencijalnim nutrijentima te se preporučuje minimalni unos od 180 g/dan (minimalna količina koja jamči punu funkcionalnost središnjeg živčanog sustava).

Preostala ketonska tijela

Objasnimo sada kako dolazi do oslobađanja ketonskih tijela.

Tijekom proizvodnje energije, masne kiseline se prvo reduciraju u CoA (koenzim A), a odmah zatim ulaze u Krebsov ciklus. Ovdje se vežu za oksaloacetat kako bi postigle daljnju oksidaciju, koja završava oslobađanjem ugljičnog dioksida i vode. Kada proizvodnja acetil CoA putem lipolize premaši apsorpcijski kapacitet oksaloacetata, dolazi do stvaranja tzv. ketonskih tijela.

Napomena: Svako ketonsko tijelo sastoji se od dvije molekule acetil CoA.

Ova prehrambena strategija koristi se prije svega u tri konteksta (koji se međusobno vrlo razlikuju):

• Gubitak težine (bolje pod liječničkim nadzorom)
• Terapija hranom određenih metaboličkih patologija poput kronične hiperglikemije, hipertrigliceridemije (samo pod liječničkim nadzorom), arterijske hipertenzije i metaboličkog sindroma (nikada uz prisutnost jetrenih i/ili bubrežnih patologija ili bolova)
• Smanjenje simptoma povezanih s dječjom epilepsijom (isključivo kada ispitanik ne reagira na medikamentoznu terapiju i samo pod liječničkim nadzorom).
  ​

Postoji nekoliko verzija ketogene dijete, uključujući:

• Standardna ketogena dijeta (SKD): Ovo je dijeta s vrlo niskim udjelom ugljikohidrata, umjerenim udjelom proteina i visokim udjelom masti. Obično sadrži 70% masti, 20% proteina i samo 10% ugljikohidrata.
• Ciklička ketogena dijeta (CKD): ova dijeta uključuje razdoblja s više unosa ugljikohidrata, kao što je 5 ketogenih dana nakon kojih slijede 2 dana s visokim unosom ugljikohidrata.
• Ciljana ketogena dijeta (TKD): Ova dijeta vam omogućuje dodavanje ugljikohidrata oko treninga.
  
• Visokoproteinska ketogena dijeta: Ovo je slično standardnoj ketogenoj dijeti, ali uključuje više proteina. Omjer je često 60% masti, 35% proteina i 5% ugljikohidrata.

Međutim, opsežno su proučavane samo standardna i visokoproteinska ketogena dijeta. Cikličke ili ciljane ketogene dijete su naprednije metode i prvenstveno ih koriste bodybuilderi ili sportaši.

Prednosti ketogene dijete

Ketogena dijeta može imati neke prednosti:

• Olakšava mršavljenje zahvaljujući:
• Smanjenju ukupnih kalorija
• Održavanu konstantne razine šećera u krvi i inzulina
• Povećana potrošnja masti u energetske svrhe
• Povećanje globalne potrošnje kalorija zbog povećanja specifičnog dinamičkog djelovanja i “metaboličkog rada”
• Ima anoreksičan učinak
• Može biti korisna u suzbijanju simptoma epilepsije koja ne reagira na lijekove, osobito u djece.

Nedostaci ketogene dijete

Ketogena dijeta također može imati nekoliko nedostataka, od kojih većina ovisi o razinama ketonskih tijela prisutnih u krvi:

• Povećana bubrežna filtracija i diureza (izlučivanje ketonskih tijela i otpadnog dušika)
• Sklonost dehidraciji
• Povećano opterećenje bubrega
• Mogući toksični učinak na bubrege od ketonskih tijela
• Moguća hipoglikemija
• Moguća hipotenzija

Keto-gripa ili “keto-gripa” na engleskom; to je sindrom vezan uz lošu adaptaciju organizma nakon 2-3 dana od početka ketogene dijete. Podrazumijeva:

• Glavobolju
• Umor
• Vrtoglavicu
• Blaga mučnina
• Razdražljivost

Kod najosjetljivijih osoba povećana mogućnost nesvjestice (zbog prethodna dva)
Veća sklonost:

• Grčevi u mišićima
• Zatvor
• Osjećaj lupanja srca
• Povećano opterećenje jetre, zbog povećane neoglukogeneze, procesa transaminacije i deaminacije

• U prisutnosti intenzivne i/ili produljene motoričke aktivnosti, katabolizam mišića
• Neuravnotežena je i nastoji ograničiti unos nekih vrlo važnih nutrijenata
• To može biti posebno štetno za:
• Pothranjene osobe kao što su, na primjer, oni koji pate od poremećaja prehrane (DCA)
• Dijabetičari tipa I
• Trudnice i dojilje
• Oni koji već boluju od bolesti jetre i/ili bubrega.

Ketogena dijeta: isplati li se?

Izbjegavanje unosa glukoze prehranom i tjeranje tijela da koristi manje prikladne aminokiseline je donekle “upitna” strategija, jer truje cijeli organizam, nepotrebno opterećuje jetru i bubrege, čini živčani sustav i mišiće manje učinkovitima. .

S druge strane, mogući ozbiljni negativni učinci ketogenih dijeta su ograničeniji nego što mnogi vjeruju; odnosno sama ketogena dijeta, kratkoročno, ne uzrokuje zatajenje bubrega, zatajenje jetre, smanjenje bazalnog metabolizma i oštećenje štitnjače, demineralizaciju kosti itd. Što bi se dugoročno moglo dogoditi ostaje predmet proučavanja; svakako, ketogenu dijetu ne treba shvatiti kao konačnu prehrambenu strategiju, posebice s obzirom na kontraindikacije koje može imati u određenim situacijama.

No, nema sumnje da sav taj rad, osim što održava nisku razinu glikemijskog inzulina (odgovornog, zajedno s kalorijskim viškom, za skladištenje masti), povećava količinu sagorjelih kalorija, potiče lučenje hormona i proizvodnju metaboliti koji pogoduju zbrinjavanju masti i potiskuju apetit. Zbog svih ovih razloga, učinkovitost ketogene dijete u “mršavljenju” općenito je visoka.

Ketogena dijeta djeluje trenutno, ali izlaže tijelo kontinuiranom i nezdravom stresu. Ako je loše osmišljena, osobito ako je loše raspoređena ili pretjerano restriktivna, ketogena dijeta se mora napustiti i zamijeniti drugim manje opasnim i jednako učinkovitim prehrambenim strategijama.

Iako se također koristi za liječenje epilepsije koja ne reagira adekvatno na lijekove, u drugim kontekstima ketogena dijeta može biti posebno štetna. To je zapravo jedna od najrasprostranjenijih “ekstremnih” strategija prehrane kod određenih poremećaja prehrane (DCA). Ako je provodi osoba koja boluje od dijabetes melitusa tipa 1 (čak i ako zapravo ne bi bilo razloga), zahtijeva veliku pažnju i liječničku podršku, jer može imati vrlo ozbiljne zdravstvene posljedice. Nadalje, budući da je vrlo neuravnotežena, može ugroziti prehrambene potrebe trudnice ili ploda.