Hemoroidi: uzroci, liječenje i prevencija

Hemoroidi nastaju kada vene ili krvne žile u i oko anusa i donjeg rektuma nateknu i nadražene su. To se događa kada su vene izložene dodatnim pritiskom.

Hemoroidi su slični proširenim venama.

Hemoroidi mogu biti unutar anusa (unutarnji) ili ispod kože oko anusa (vanjski).

Hemoroidi su vrlo česti i kod muškaraca i kod žena. Otprilike polovica ljudi ima hemoroide do 50. godine.

Mnoge žene tijekom trudnoće i poroda dobiju hemoroide. Pritisak koji stvara nošenje bebe u trbuhu dodatno opterećuje krvne žile u području zdjelice. Napor guranja bebe tijekom poroda također stavlja dodatni pritisak na ove krvne žile.

Postoji nekoliko opcija liječenja hemoroida. Mnogi ljudi osjećaju olakšanje kućnim tretmanima ili promjenama načina života.

Unutarnji hemoroidi rijetko uzrokuju bol (i obično se ne mogu osjetiti) osim ako prolabiraju. Mnogi ljudi s unutarnjim hemoroidima ne znaju da ih imaju jer nemaju simptome.

Ako imate simptome unutarnjih hemoroida, mogli biste vidjeti krv na toaletnom papiru, u stolici ili u WC školjci. To su znakovi rektalnog krvarenja.

Znakovi vanjskih hemoroida uključuju:

• Svrbež anusa.
• Tvrde kvržice u blizini anusa koje su bolne ili osjetljive.
• Bol ili bol u anusu, posebno kada sjedite.
• Rektalno krvarenje.
• Prolaps hemoroida može biti bolan i neugodan. Možda ćete moći osjetiti kako se ispupčuju izvan vašeg anusa i nježno ih gurnuti natrag unutra.

Tradicionalno, hemoroidi se povezuju s kroničnim zatvorom, naprezanjem tijekom pražnjenja crijeva i dugotrajnim sjedenjem na zahodskoj školjki — što sve ometa protok krvi u i iz tog područja, uzrokujući njeno skupljanje i širenje žila. Ovo također objašnjava zašto su hemoroidi česti tijekom trudnoće, kada povećana maternica pritišće vene.

Novija istraživanja pokazuju da pacijenti s hemoroidima obično imaju viši tonus analnog kanala u mirovanju – to jest, glatki mišići analnog kanala imaju tendenciju da budu napetiji od prosjeka (čak i kada se ne naprežu). Zatvor se pridodaje ovim nevoljama, jer naprezanje tijekom pražnjenja crijeva povećava pritisak u analnom kanalu i gura hemoroide na mišić sfinkter. Konačno, vezivno tkivo koje podupire i drži hemoroide na mjestu može oslabiti s godinama, uzrokujući izbočenje i ispadanje hemoroida.

Uzroci heomorida ukratko:

• Naprezanje pri vršenju nužde
• Naprezanje pri fizičkom naporu, poput dizanja nečeg teškog
• Dodatna težina, poput pretilosti
• Trudnoća, kada vam rastuća maternica pritišće vene
• Dijeta siromašna vlaknima
• Analni seks
• Hemoroide možete dobiti ako imate zatvor ili proljev koji ne prolazi. Kašalj, kihanje i povraćanje mogu ih pogoršati.

Kućni tretman hemoroida

Blaga bol, oticanje i upalu hemoroida često možete ublažiti kućnim tretmanima.

• Jedite hranu bogatu vlaknima. Jedite više hrane bogate vlaknima. To pomaže omekšati stolicu i povećati njen volumen, što će vam pomoći da izbjegnete naprezanje pri vršenju nužde. Dodajte vlakna svojoj prehrani polako kako biste izbjegli probleme s plinovima.
• Pijte više vode
• Koristite lokalne tretmane. Nanesite kremu za hemoroide ili čepić koji sadrži hidrokortizon koji možete kupiti bez recepta. Također možete koristiti jastučiće koji sadrže hamamelis ili lijek za umirivanje.
• Redovito se kupajte u toploj kupki ili sjedećoj kupki. Potopite analno područje u običnu toplu vodu 10 do 15 minuta dva ili tri puta dnevno.
• Upotrijebite toaletni papir s losionom ili vlažne maramice za ispiranje kako biste nježno očistili područje nakon velike nužde.
• Uzimajte lijekove protiv bolova oralno. Možete privremeno koristiti acetaminofen, aspirin ili ibuprofen kako biste ublažili svoju nelagodu.

Uz ove tretmane, simptomi hemoroida često nestaju unutar tjedan dana. Posjetite svog liječnika unutar tjedan dana ako ne osjetite olakšanje. Kontaktirajte svog liječnika prije ako imate jaku bol ili krvarenje.

Lijekovi za hemoroide

Sredstva za ublažavanje bolova, uključujući acetaminofen, ibuprofen i aspirin, mogu pomoći kod simptoma hemoroida. Također možete birati između raznih krema, masti, čepića i ljekovitih jastučića koji se prodaju bez recepta. Sadrže lijekove kao što je lidokain za anesteziju područja ili hidrokortizon ili hamamelis za smanjenje oteklina i svrbeža.

Kirurško liječenje hemoroida

Za velike unutarnje hemoroide ili izuzetno neugodne vanjske hemoroide, liječnik vam može preporučiti operaciju.

Hemoroidektomija. Najučinkovitija tehnika je potpuno uklanjanje hemoroida. Ali oporavak je bolan i može trajati nekoliko tjedana.

Transanalna hemoroidalna dearterijalizacija (THD). Ova tehnika prekida dotok krvi u unutarnje hemoroide i vraća ispušteno tkivo na mjesto. Oporavak je lakši, ali postoji veća šansa da se hemoroidi vrate. Noviji postupci koriste manje invazivne tehnike za prepoznavanje i prekid dotoka krvi u problematična tkiva.

Laserska hemoroidoplastika. Relativno je novi postupak liječenja hemoroida u kojem se laserom koagulira krvotok hemoroida. Lasersko liječenje je izvanbolnički i manje invazivan laparoskopski postupak. Tretman koristi finu lasersku zraku za uklanjanje tkiva. Okolna zdrava tkiva ostaju nepromijenjena. Pacijetni preferiraju laserski tretman hemoroida zbog raznih dobrobiti. Laserska kirurgija hemoroida preferirana je opcija liječenja akutnih simptoma.

Podvezivanje hemoroida Ovim je postupkom se liječe krvarenja ili prolaps unutarnjih hemoroida. Uključuje postavljanje gumene trake oko baze hemoroida. Tako se ograničava protok krvi do hemoroida, što će na kraju dovesti do njegovog izumiranja.

Unutarnji hemoroidi

Nalaze se unutar rektuma. Bezbolni su, ali skloni krvarenju.

Vanjski hemoroidi

Ispod kože oko anusa formiraju se natečene vene. Vanjski hemoroidi mogu svrbjeti i biti bolni. Povremeno krvare. Ponekad se pune krvlju koja se može zgrušati. Ovo stanje nije opasno, ali može uzrokovati bol i oteklinu.

Prolabirani hemoroidi

I vanjski i unutarnji hemoroidi mogu prolabirati (protežu se izvan otvora anusa). Ova vsta hemoroida može krvariti ili uzrokovati bol.

Kako se dijagnosticiraju hemoroidi

Liječnik dijagnosticira hemoroide na temelju simptoma i fizičkog pregleda.

Neki od pregleda uključuju:

Digitalni rektalni pregled: Liječnik umeće podmazan prst u rukavici u vaš rektum kako bi napipao natečene vene.
Anoskopija: Liječnik koristi anoskop (osvijetljenu cijev) za pregled sluznice vašeg anusa i rektuma.
Sigmoidoskopija: Liječnik koristi sigmoidoskop (osvijetljenu cijev s kamerom) za pregled donjeg (sigmoidnog) dijela vašeg debelog crijeva i rektuma. Vrste postupaka uključuju fleksibilnu sigmoidoskopiju i krutu sigmoidoskopiju (proktoskopiju).
Ovi testovi mogu biti neugodni, ali nisu bolni. Obično se odvijaju u liječničkoj ordinaciji ili ambulanti bez anestezije.

Kako mogu spriječiti hemoroide?

Hemoroidi su učestaliji kako starimo. Ovi koraci mogu pomoći u sprječavanju tvrde stolice i zatvora koji dovode do hemoroida:

Nemojte sjediti predugo ili previše se naprezati na WC školjki.
Idite na WC kada se pojavi potreba – nemojte odgađati pražnjenje crijeva.
Pijte puno vode tijekom dana.
Jedite više hrane bogate vlaknima (svježe voće, povrće i cjelovite žitarice) ili uzimajte dodatke prehrani. Općenito, žene bi trebale težiti unosu 25 grama vlakana dnevno, dok bi muškarci trebali unositi 35 grama vlakana.
Ostanite fizički aktivni. Biti u pokretu pokreće crijeva.
Uzimajte laksative ili koristite klistir samo prema preporuci vašeg liječnika. Previše laksativa ili klistira može poremetiti prirodnu regulaciju pražnjenja crijeva.

Neka vam ne bude neugodno razgovarati sa svojim liječnikom o simptomima. Ako hemoroidi uzrokuju bol ili nelagodu, vaš liječnik ima tretmane koji vam mogu pomoći. Također možete poduzeti korake kako biste spriječili povratak hemoroida.